Стимуляция яичников после 40 лет

Основные принципы проведения процедуры стимуляции у женщин за 40

Перед проведением ЭКО. При этом выбор протокола стимуляции (длинный, короткий или «японский» будет осуществляться врачом сугубо индивидуально).

Подтвержденная фертильность супруга. Да, предварительно обоим супругам необходимо пройти не только полный спектр обследований, но длительный этап подготовки к будущему зачатию, пусть и экстракорпоральному. В этот комплекс мероприятий войдут лечение скрытых инфекций, хронических инфекций как урогенитального тракта, так и соматических, длительный этап подготовки нутриентами, коррекцией гормонального баланса и метаболизма обоих супругов.

Сохраненный овариальный резерв. Стимуляция яичников после 40 лет не должна носить затяжной характер, так как может понадобиться не одна попытка ЭКО. Чем старше женщина – тем хуже ее организму будет выносить будущую беременность и тем больше риски абортивного ее исхода.

К сожалению, существуют абсолютные противопоказания к проведению стимуляции овуляции даже для предстоящей программы ЭКО. В таких случаях доктора советуют женщинам прибегнуть к донорству яйцеклеток или суррогатному материнству.

Так же должен быть подтвержден факт возможности самопроизвольной овуляции. Важно понимать, что стимуляция овуляции в 40 лет проводится с целью получения полноценной и качественной яйцеклетки, а не стимуляция ради стимуляции. Для этого женщина самостоятельно в домашних условиях или при помощи УЗД в течение 3-6 циклов отслеживает овуляцию. В будущем врачи будут ориентироваться на сроки овуляции в предыдущих циклах при назначении индуктора овуляции.

Противопоказания к стимуляции яичников после 40 лет

Противопоказания к стимуляции яичников после 40 лет можно условно разделить на две группы: общие противопоказания и возрастные.

К общим противопоказаниям относятся:

• Доказанная непроходимость маточных труб;
• Мужской фактор бесплодия;
• Наличие опухолей и неустановленных опухолеподобных заболеваний яичников;
• Наличие опухолей матки;
• Наличие анатомических дефектов полости матки;
• Наличие в анамнезе онкологического заболевания любого органа;
• Острое воспалительное заболевание матки или придатков матки;
• Подозрение на беременность (маточную или внематочную).

К возрастным противопоказаниям следует отнести:

1. Доказанное истощение овариального резерва;
2. Хронические заболевания внутренних органов в стадии субкомпенсации и декомпенсации;
3. Возрастное угасание менструальной функции.

Из данного перечня противопоказаний большинство устранимы, так что при всем желании женщина может добиться положительного ответа от врача на стимуляцию овуляции.

Подготовка к процедуре

• Анализы

1. Исследования мазков из влагалища, канала шейки матки, наружного отверстия мочеиспускательного канала женщины;
2. Мониторинг гормонального баланса в 2-3 циклах подряд;
3. Отслеживание овуляции 3-6 циклов подряд;
4. Обследование на TORCH-инфекции и ИППП.

• Обследование супруга

1. Обследование на TORCH-инфекции и ИППП;
2. Спермограмма расширенная и ЭМИС по показаниям;
3. Исследование мазка из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Консультация генетика. К сожалению, риск рождения малыша с генетическими отклонениями с возрастом только увеличивается. Современные методики раннего выявления генетических нарушений развития плода работают с 95% точностью и успешно применяются повсеместно. Не следует пренебрегать прегравидарной консультацией у генетика и плановым генетическим скринингом I и II во время беременности, чтобы быть уверенными в рождении здорового малыша.

Прохождение стационарного обследования и лечения всех хронических заболеваний и состояний. Разрешение на прохождение процедуры стимуляция овуляции после 40 лет должно быть получено от следующих специалистов: гинеколог, ЛОР, стоматолог, кардиолог, невролог, терапевт. По необходимости к ним присоединяются эндокринолог, травматолог-ортопед, ангиохирург, инфекционист.

Не стоит пренебрегать и общими рекомендациями.

Изменение ритма жизни, максимальное исключение стрессовых ситуаций, гармонизация внутреннего состояния и общения с окружающими пойдет только на пользу как на этапе подготовки к стимуляции яичников, так и для будущей беременности. Спите по 8-9 часов в сутки, регулярно устраивайте прогулки на свежем воздухе, общайтесь с приятными людьми, слушайте любимую музыку, читайте хорошие книги.

Возрастной маме необходимо будет насытить свой организм витаминами, макро- и микроэлементами, необходимыми для развития в ней новой жизни. Рекомендации в этом случае одни – придерживаться принципов правильного питания, исключить из рациона алкоголь, жареную пищу, некачественные консервы и полуфабрикаты. Сделайте упор на свежие и сезонные овощи и фрукты, свежевыжатые соки, используйте правило 8 стаканов воды. Нелишним будет курс поливитаминов.

Нормализовать свой вес самое время на этапе подготовки к стимуляции и беременности. Регулярные занятия спортом помогут не только похудеть, но и забеременеть в естественном цикле после стимуляции. Занятия спортом улучшат кровоток во всех органах и тканях, насытят их кислородом, что благотворно скажется на функции всех систем организма.

Как будет проходить стимуляция овуляции после 40 лет поэтапно?

Женщина, твердо решившая забеременеть на пятом десятке лет, обращается в женскую консультацию по месту жительства (или в центр репродуктивной медицины, если угодно). Врач-гинеколог проводит первичный осмотр и определяет, возможна ли стимуляция яичников после 40 лет, определяет направление и тактику обследования пациентки и ее супруга (партнера), если стимуляция возможна.

Женщина и ее супруг проходят назначенные лабораторные и инструментальные исследования, консультируются у смежных специалистов. Затем происходит обсуждение результатов обследований с гинекологом (репродуктологом), выбор протокола стимуляции и дату его начала.

Если женщина проходит стимуляцию для дальнейшей пункции ооцита и подсадки уже готового эмбриона, стоит обговаривать стимуляцию овуляции с репродуктологом, который в дальнейшем и будет осуществлять пункцию и подсадку.

Начало стимуляции обычно приходится на 7й день менструального цикла. Врач будет строго наблюдать за введенной дозой и ответом яичников на вводимый препарат в течение всех циклов стимуляции. Право регулировать (увеличивать или уменьшать) дозу вводимых препаратов оставляет за собой только доктор.

Прежде чем начинать прием препаратов для стимуляции овуляции женщина должна обязательно ознакомиться с возможными и вероятными побочными эффектами от приема этих препаратов.

К побочным эффектам от приема препаратов для стимуляции овуляции относят:

• Местные – кровоизлияния, раздражения, инфицирование места инъекции, локальные аллергические реакции;
• Общие – раздражительность, повышенная утомляемость, депрессия, ощущения приливов;
• Со стороны яичников – увеличение их в размерах, рост функциональных кист, сопровождающиеся болезненными ощущениями внизу живота при физической активности или в покое разной интенсивности.