Стимуляция овуляции при поликистозе яичников


Фото: Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Поликистоз яичников: что это такое?

Научная терминология.

Для начала нужно разобраться во всех этих замысловатых фразах. Яичники – это, по-простому, женские половые органы (железы), располагающиеся по обе стороны от матки, в которых созревает яйцеклетка. Овуляция – это время выхода яйцеклетки из яичника, приходится, примерно, на середину менструального цикла. Поликистоз яичников: поликистоз значит много кист. То есть, простыми словами, ни один из фолликулов не вырос, как полагается, до состояния доминанта, поэтому не происходит овуляция. Причем, яичники увеличены в несколько раз, так как в них находятся до десяти – двенадцати кист, которые все на разных стадиях обратного развития. Нужно заметить, что поликистоз яичников стоит на одном из первых мест среди причин бесплодия и встречается у трех – шести процентов женщин. А причину такого заболевания определить очень и очень сложно. Но главным основанием для него служит избыточное содержание андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках. Чтобы выявить поликистоз яичников, следите за симптомами.

Симптомы поликистоза яичников:

  1. Увеличенный размер яичников,
  2. Угри, гипертрихоз (избыточный рост волос там, где их не должно быть у женщин), облысение, «усики» над верхней губой,
  3. Олигоменорея или аменорея, то есть скудные или обильные менструации, или их полное отсутствие,
  4. Повышение массы тела, а точнее ожирение,
  5. Первичное бесплодие.

Поликистоз яичников – эндокринное заболевание, обусловленное повышением уровня андрогенов в женском организме, инсулинорезистентностью и кистозной трансформацией ткани яичников.

Не всегда при образовании множества кист можно говорить о поликистозе и не всегда поликистоз сопровождается значительным увеличением яичников в размерах.

Признаки и особенности поликистоза яичников представлены акне или изменением типа кожи в сторону более жирной, избыточным ростом нежелательных волос на теле – гирсутизмом, увеличением массы тела и отложением жира «по мужскому» типу преимущественно на животе, быстрым появлением стрий на коже при резком наборе веса, бесплодием.

Коварство поликистоза яичников в том, что он может протекать бессимптомно долгие годы, а выявить его получится лишь после обращения женщины по поводу бесплодия. К сожалению, долготекущий поликистоз приводит к абсолютному женскому бесплодию и, в последствии, к онкологическим заболеваниям яичников и эндометрия.

Поликистоз яичников как диагноз выставляется в случае:

  • Лабораторно подтвержденного избытка андрогенов в крови женщины;
  • Нерегулярного затяжного менструального цикла;
  • Присутствия множественных кист в яичниках на фоне утолщения капсулы яичников;
  • Резистентности тканей к собственному инсулину.

На сегодняшний день синдром поликистозных яичников занимает лидирующую позицию среди причин женского эндокринного бесплодия. Но не стоит отчаиваться, чем раньше начать лечение поликистоза яичников, тем выше шансы на беременность.

Стимуляция овуляции – это контролируемый процесс роста фолликула в яичнике с последующим контролируемым стимулированием овуляции для благополучного зачатия. Проводится стимуляция овуляции по специальным протоколам стимуляции.

Но возникает закономерный вопрос: можно ли стимулировать овуляцию при поликистозе яичников? ответ: нет. Предварительно в рамках подготовки к стимуляции яичников и зачатию необходимо пройти курс лечения поликистоза, возможно и оперативное лечение.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Стимуляция овуляции при синдроме поликистозных яичников имеет свои особенности. В зависимости от степени тяжести процесса врач выбирает короткий или длинный протокол. Короткий протокол предпочтителен у молодых девушек. У женщин с глубокими нарушениями гормонального фона предпочтительнее проводить стимуляцию яичников по длинному протоколу.

Препараты для стимуляции овуляции при поликистозе яичников так же имеют свои особенности:

Фото: Стимуляция овуляции

Учитывая факт резистентности тканей к собственному инсулину и наличия избыточной массы тела, рационально будет проводить метаболическую терапию в рамках подготовки к стимуляции овуляции.

Метаболическая витаминотерапия немного отличается по составу и объему рекомендуемых препаратов:

  • Используются антиэстрогенные препараты – Кломифен, Клостилбегит. Доза препаратов подбирается врачом индивидуально в каждом случае. В небольших дозах эти препараты стимулируют выработку собственных ФСГ и ЛГ, в больших дозах – подавляют синтез собственных гонадотропинов, что позволяет полностью контролировать уровни гормонов в организме женщины.
  • Предпочтительнее комбинация антиэстрогенных препаратов с агонистом гонадотропин-рилизинг гормона.
  • При проведении короткого протокола наряду с Клостилбегитом может быть применен стимулятор роста фолликула Гонал-Ф.
  • Рационально комбинировать гормональную терапию с витаминотерапией:
  • С 1 по 14й дни цикла применяются:
    • Фолиевая кислота 400 мкг 1 раз в сутки;
    • Глутаминовая кислота 1 г 2 раза в день;
  • С 5 по 15й день цикла применяются:

    Пиридоксин и тиамин принимаются поочередно через день!

    • Пиридоксин 5 мг 1 раз в день;
    • Тиамин 25 мг 1 раз в день.
  • С 16 по 29й день цикла принимаются:
    • Токоферол 200 мг 1 раз в день;
    • Витамин С 500 мг 1 раз в день;
  • На протяжении всего цикла подготовки и стимуляции овуляции ежедневно применяются:
    • Калия йодид 200 мг в сутки;
    • Витамин D 400 МЕ в сутки.
  • С 1 по 15й день МЦ применяется:
    • Липоевая кислота 0,25 мг 3 раза в сутки;
  • С 8 по 15й день МЦ применяется:
    • Кокарбоксилаза в/м 2 мл 1 раз в день.
  • С 16 по 29й день МЦ применяется:

    Не отчаивайтесь, если с первого цикла стимуляции не получилась беременность. Это происходит только у 60% женщин. Если же и со второго, и с третьего раза вышла неудача, то необходимо вернуться на этап подготовки к стимуляции и заново пройти обследование и выполнить все рекомендации.

    Лечение поликистоза

    Планирование беременности при поликистозе яичников рационально будет начинать с лечения СПКЯ. Как ни странно, первыми рекомендациями тут выступают нормализация питания и снижение массы тела. Женщине рекомендуют отказаться от сладостей, мучных изделий, соленых и острых блюд в пользу свежих овощей, фруктов, цельнозерновых каш и животного белка. Так же важны занятия спортом. Иногда, когда болезнь присутствует много лет и уже успела «пустить корни» для снижения массы тела параллельно назначают сахароснижающие препараты.

    Нормализация массы тела приведет к улучшению общего и психического состояния женщины. В таких условиях менструальный цикл может восстановиться сам.

    Если беременность на данный момент не планируется, то лечение начинается с применения оральных противозачаточных средств. Такие препараты содержат прогестероны и эстрогены, которые в свою очередь уменьшают выработку андрогенов в яичниках и убирают воздействие эстрогенов на эндометрий. Это называется стимуляция овуляции при поликистозе яичников и хорошей профилактикой рака матки. После принятия данных средств менструальный цикл стабилизируется, маточные кровотечения прекращаются, а при неприятии противозачаточных может произойти овуляция и быстрое наступление беременности. Если такое лечение не дало плодов, то придется прибегать к хирургическим методам. Но, большой и самый лучший совет, если вы обнаружили у себя несколько симптомов поликистоза яичников из списка, предложенного выше, незамедлительно обратитесь к врачу, лучше доктора вам никакой сайт помочь не сможет.

    Обследования перед стимуляцией

    Так же следует посетить терапевта, эндокринолога, стоматолога и ЛОР-врача.

    Вместе со специфическими обследованиями перед применением протокола стимуляции овуляции необходимо пройти рутинные обследования у гинеколога и терапевта.

    ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

    Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

    Наиболее частым такое осложнение как синдром гиперстимуляции яичников является у женщин с поликистозом в анамнезе, ведь у таких женщин капсула яичника плотнее, множеству фолликулов просто не удается овулировать и они остаются в виде кист. Имеет синдром гиперстимуляции яичников свои проявления: постоянные ноющие боли внизу живота, пояснице, крестце, дискомфорт при физической нагрузке, при половом акте, разрыв яичника. В последнем случае протокол стимуляции прекращают и женщина наблюдается для исключения внутрибрюшного кровотечения.

    Высока так же вероятность получения многоплодной беременности. Следует понимать, что многоплодная беременность не физиологична для человека и несет особые риски, как для плодов, так и для матери. Шансы на обострение хронических заболеваний матери, на осложнения со стороны причин бесплодия увеличиваются вдвое, а количество абортивных исходов при многоплодной беременности растет в геометрической прогрессии.

    К сожалению, женщины с синдромом поликистозных яичников при наступлении беременности находятся в группе риска сразу по следующим пунктам:

    Фото: Наиболее частым такое осложнение

    Это связано с тем, что дисбаланс гормонов на регуляторном уровне все же остается. Поэтому критически важно женщинам с поликистозом яичников в анамнезе принимать препараты прогестерона в течение всей беременности.

    • Рибоксин 0,2 мг 3 раза в день;
    • Оротат калия 0,5 мг 1 раз в день;
    • Пиридоксин 5 мг 1 раз в день;
    • Токоферол 300 мг в сутки;
      • Фолиевая кислота принимается по 1 мг в сутки на протяжении всего цикла подготовки и до 12 недель беременности.
      • Спермограмма – нужна чтобы установить факт способности мужчины к оплодотворению.
      • Гистеросальпингография. В случае непроходимости маточных труб протокол стимуляции яичников протиопоказан.
      • Анализы на гормоны – ФСГ, ЛГ, тестостерон, ДГЭА-С, кортизол, эстрадиол, пролактин, прогестерон. Все эти гормоны рекомендовано сдавать в одном цикле.
      • Трансвагинальное УЗИ органов малого таза для установления степени тяжести и давности поликистоза. При давнем прогрессирующем поликистозе может развиться тотальная деформация и разрушение ткани яичника и его придется удалить. В этом случае на УЗИ яичник будет выглядеть как большое мультикамерное образование без четко определяемой паренхимы.
      • Выкидыш на сроке до 22 недель;
      • Гестоз первой половины беременности (или токсикоз);
      • Гестоз второй половины беременности;
      • Гестационный диабет (в связи с инсулинорезистентностью тканей);
      • Гипертонические расстройства беременных;
      • Преждевременные роды.
      Современные тенденции в клинике репродуктологии ведут к минимальному использованию гонадотропинов для стимуляции овуляции чтобы максимально приблизить создаваемые условия к физиологическим. При применении минимальных доз гормонов за один цикл созревает один доминантный фолликул, что значительно увеличивает шансы на благополучную беременность и роды здоровым ребенком.

Стимуляция яичников при поликистозе

Синдром поликистозных яичников или, попросту говоря, СПЯ — это нарушение деятельности яичников, которое…

Читать далее
Стимуляция яичников для планирования беременностий

На самом деле планирование беременности должно начинаться далеко задолго до медикаментозной поддержки…

Читать далее
Кто забеременел после стимуляции яичников: отзывы

Стимуляция овуляции: кому помогла такая процедура? Стимуляция овуляция: форум и отзывы на нем – о чем…

Читать далее

Комментарии

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных